El pie es la base de todo lo que hay encima. Cuando no reparte bien la carga o no absorbe correctamente el impacto, el problema no siempre aparece en el pie: puede manifestarse en la rodilla, en la cadera o en la zona lumbar. El estudio de la pisada sirve para averiguar si ahí está el origen.
Qué se analiza
Un estudio completo no es solo pisar una plataforma y mirar unos colores en una pantalla. Tiene varias partes y cada una aporta información distinta.
Exploración en camilla
Movilidad de tobillo, rodilla y cadera, longitud de las piernas, flexibilidad del primer dedo, estado del tendón de Aquiles y del músculo. Es donde se detecta si una limitación articular está condicionando la pisada.
Análisis estático
Con el paciente de pie, se valora la alineación del talón, la altura del arco y cómo se distribuye la presión en reposo.
Análisis dinámico en plataforma de presiones
Caminando y, si el paciente corre, también corriendo. Muestra en qué momento del paso aparece el exceso de presión y qué zonas del pie están soportando más de lo que deben.
Grabación en vídeo
A cámara lenta y desde varios planos, para ver el movimiento del talón al contactar y el comportamiento de la rodilla durante el apoyo. Muchas alteraciones solo se aprecian aquí.
Revisión del calzado
El desgaste de las zapatillas es una radiografía gratuita de la pisada. Traer el calzado habitual y el deportivo aporta bastante.
Pronador, supinador y por qué la etiqueta no basta
La pronación es un movimiento normal y necesario: el pie tiene que pronar para amortiguar el impacto. El problema aparece cuando prona demasiado, o cuando lo hace en el momento equivocado del ciclo de la marcha.
Por eso etiquetar a alguien como "pronador" dice poco. Lo relevante es cuánto, en qué fase del paso, si está compensando otra cosa y si le está generando síntomas. Hay pisadas pronadoras que no requieren ninguna intervención.
Cuándo sí tiene sentido una plantilla
Dolor que se repite en el mismo sitio
Fascitis plantar, metatarsalgia, dolor en el talón, periostitis tibial, dolor de rodilla al correr.
Alteraciones estructurales del pie
Pie plano o cavo sintomático, juanetes en evolución, dedos en garra, exceso de presión en una zona concreta.
Diferencia de longitud entre las piernas
Cuando es significativa y está generando compensaciones en la pelvis o en la espalda.
Pie diabético o pie con riesgo
Aquí la plantilla es descarga y prevención de úlceras, no corrección: el objetivo cambia por completo.
Deportistas con alto volumen de carga
Cuando el número de impactos es muy alto, un pequeño desequilibrio repetido miles de veces acaba dando la cara.
Cuándo no hacen falta
Si la pisada tiene una variación dentro de lo normal, no hay dolor y no hay lesiones de repetición, no hay nada que corregir. En esos casos la recomendación suele ser otra: ajustar el calzado, revisar la progresión de carga del entrenamiento o trabajar fuerza en el pie y en la cadera.
Personalizadas no significa fabricadas a partir de un molde genérico
Una plantilla personalizada se diseña con los datos de tu estudio: se elige el material según tu peso y tu actividad, se decide el grosor y la rigidez de cada zona, y se incorporan solo las correcciones que el análisis justifica. No es la misma plantilla para un corredor de fondo que para una persona con pie diabético, aunque ambos tengan el mismo tipo de arco.
Después de entregarlas
La adaptación lleva unos días y es normal notarlas al principio. Conviene una revisión a las pocas semanas para comprobar que el apoyo ha cambiado como se esperaba y hacer ajustes si hace falta. En niños hay que revisarlas con más frecuencia, porque el pie sigue creciendo.
